太 阳 病
六经辨证 · 第一纲领
足太阳膀胱经 · 手太阳小肠经一、概说
太阳为六经之首，主人身最外层，统摄营卫，外应皮毛，为诸经之藩篱。 外邪侵袭人体，太阳首当其冲，故太阳病是外感热病的最初阶段。
桂林古本《伤寒杂病论》云：「太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。」 此提纲揭示了太阳病三大核心特征：脉浮（正邪交争于表）、头项强痛（太阳经气不利）、恶寒（卫阳被遏）。 凡见上述证候，即可定位病在太阳。
太阳病根据病因与体质不同，分为三大类型： 中风（表虚有汗，桂枝汤证）、 伤寒（表实无汗，麻黄汤证）、 温病（发热而渴，不恶寒）。 此外，病邪循经入腑，可形成蓄水证与蓄血证两大类腑证。
二、病机
太阳主表，其气生于下焦，由肾阳温煦，经膀胱气化输布于体表，形成卫气。 卫气「温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖」，营气行于脉中，两者相互依存，共同抵御外邪。 当风寒之邪侵袭肌表，卫阳被遏、营阴郁滞，即发为太阳病。
病位层次
- 经证（表证）：邪在太阳经络，病位最浅，以恶寒发热、头项强痛、脉浮为主。
- 腑证（里证）：邪气循经入腑，又分两路—— 影响膀胱气化则为蓄水证（小便不利、口渴）， 热与血结于下焦则为蓄血证（少腹急结、如狂发狂）。
- 变证：误治或失治后出现的复杂证候，如结胸、痞证、脏结等。
三、主证分类
1. 太阳中风证（表虚证）
发热，汗出，恶风，脉浮缓。风为阳邪，其性开泄，故腠理疏松而自汗出。 桂枝汤调和营卫，解肌祛风，为群方之冠。
2. 太阳伤寒证（表实证）
恶寒，发热，无汗而喘，身疼腰痛，骨节疼痛，脉浮紧。 寒性收引凝滞，闭塞毛窍，卫阳被郁不得外达。麻黄汤开表散寒，宣肺平喘。
3. 太阳温病
发热而渴，不恶寒，脉浮数。此乃感受温热邪气，初起即见热象，与中风伤寒截然不同。 （注：桂林古本列温病于太阳病篇，此与后世温病学说之卫气营血辨证交相辉映。）
4. 太阳腑证
- 蓄水证：小便不利，微热消渴，或水入即吐（水逆）。膀胱气化失司，水停下焦。——五苓散主之。
- 蓄血证：少腹急结或硬满，其人如狂或发狂，小便自利。瘀热互结下焦。——轻者桃核承气汤，重者抵当汤。
5. 太阳变证
- 结胸证：心下痛，按之石硬，或从心下至少腹硬满而痛不可近。水热互结胸中。——大陷胸汤主之。
- 痞证：心下痞塞，按之濡软不痛。胃气壅滞，寒热错杂。——半夏泻心汤类方主之。
- 脏结：如结胸状，但饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧。此为阴寒内结，阳气衰微之危候。
四、代表方剂
五、关联条文（桂林古本）
【1】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
【2】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
【3】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
【12】太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
【35】太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
【71】太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
六、鉴别要点
| 鉴别项 | 太阳中风 | 太阳伤寒 | 太阳温病 |
|---|---|---|---|
| 病因 | 风邪为主 | 寒邪为主 | 温热邪气 |
| 恶寒/恶风 | 恶风较重 | 恶寒较重 | 不恶寒（初起） |
| 汗出 | 自汗出 | 无汗 | 无汗或少汗 |
| 脉象 | 浮缓 | 浮紧 | 浮数 |
| 口渴 | 不渴 | 不渴 | 口渴 |
| 主方 | 桂枝汤 | 麻黄汤 | 辨证施治 |
经证 vs 腑证
- 经证：病在太阳经络（体表），以恶寒发热、脉浮、头痛项强为主，小便通利。
- 蓄水证：小便不利，渴欲饮水，水入即吐。——病在膀胱气分。
- 蓄血证：小便自利，少腹急结硬满，其人如狂。——病在下焦血分。