💊 麻黄汤

📋 出处

麻黄汤出自桂林古本《伤寒杂病论》,为仲景经方之一,历经千年临床验证。

🧪 组成(原量)

篇名:卷三·辨太阳病脉证并治上

麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 杏仁七十个(去皮尖) 甘草一两(炙)

右四味。君臣佐使分明:麻黄为君发汗解表、宣肺平喘;桂枝为臣助麻黄发汗散寒;杏仁为佐降肺气助平喘;甘草为使调和诸药。

🔥 东汉古法煎煮细则

📜 原文煎法:以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓。

🏺 器具要求:土陶瓦釜(纯黏土高温素烧,无釉无彩绘),腹大口微敛底圆薄,配陶制药勺、细麻葛布滤巾、竹筷、汉升制式陶量器。禁用一切金属器具。

💧 水源选择:新汲井水(清晨首次汲取之活水,清冽阴中含阳,无需过滤沉淀,直接入釜)。

🔥 火候规范:先急火(大火)煮麻黄,令汤液快速翻滚沸腾;去沫后转中火煮取。

📏 用水量:水九升(东汉1升=200ml,即1800ml)。

📏 煎取量:煮取二升半(即500ml)。

⚗️ 特殊操作:【先煎去沫法】麻黄单独先入釜,加水先煮,待水量蒸发减少二升(400ml);浮于汤面之白色浮沫必须彻底撇除干净(汉时认知:麻黄浮沫含躁烈之气,易致心烦失眠躁扰,去沫可减药之峻烈、存发汗解表之本功);去沫完毕后,再投入桂枝、杏仁、甘草,依本方火候继续煎煮。

🍵 服药法:温服八合(160ml),日三服。

🌿 将息法:服药后覆取微汗,避风寒;不需啜粥助汗(麻黄汤本身发汗力强)。汗出病瘥即止后服,不可过汗伤阳。

⚠️ 禁忌:禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物;表虚自汗、血家、疮家、淋家、亡血家禁用;不可过服,中病即止。

📖 主治条文

病机:风寒外束,卫阳被遏,营阴郁滞,肺气不宣。

脉象:脉浮紧(或浮数)。

六经归属:太阳病(表实证)。


1. 太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。

2. 太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。

3. 太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。

4. 太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目暝,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。

5. 脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。

6. 脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。

7. 病患脉浮紧,发热汗不出者,麻黄汤主之。

⚠️ 将息与禁忌

🌿 将息法:温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。汗出病瘥即止后服,不可过汗伤阳。

🚫 发汗禁忌(桂林古本原文):

· 疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。

· 淋家,不可发汗,发汗必便血。

· 衄家,不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能眴,不得眠。

· 亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。

· 汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。

· 病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。

· 脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也。

🍽️ 饮食禁忌:禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

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