💊 小柴胡汤

📋 出处

小柴胡汤出自桂林古本《伤寒杂病论》,为仲景经方之一,历经千年临床验证。

🧪 组成(原量)

柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,半夏半升(洗),甘草三两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘)

右七味。各药比例精当,君臣佐使分明,经方之妙在于配伍。

🔥 东汉古法煎煮细则

📜 原文煎法:以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。

🏺 器具要求:土陶瓦釜,配陶制药勺、细麻葛布滤巾、竹筷、汉升制式陶量器。禁用一切金属器具。

💧 水源选择:新汲井水。

🔥 火候规范:先中火煮取,后微火再煎。

📏 用水量:水一斗二升(即2400ml)。

📏 煎取量:先煮取六升(1200ml),去滓后再煎取三升(600ml)。

⚗️ 特殊操作:【去滓再煎法】柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣七味同入釜,加水煮取六升,去滓;药汁再入釜,微火浓缩煎取三升。再煎法取其浓缩药力、和解少阳之功。大枣需擘开。

🍵 服药法:温服一升(200ml),日三服。

🌿 将息法:服后观察寒热往来情况;若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝楼实;若渴者,去半夏,加人参、栝楼根;若腹中痛者,去黄芩,加芍药;若胁下痞硬者,去大枣,加牡蛎;若心下悸、小便不利者,去黄芩,加茯苓;若不渴、外有微热者,去人参,加桂枝,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜。

⚠️ 禁忌:禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

📖 主治

(一)少阳病提纲

少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。

——《伤寒论·卷九·辨少阳病脉证并治》

(二)小柴胡汤主证条文

伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,外有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

——《伤寒论·卷九·辨少阳病脉证并治》

(三)病机

血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。

——《伤寒论·卷九·辨少阳病脉证并治》

(四)脉证

本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。

——《伤寒论·卷九·辨少阳病脉证并治》

(五)辨治要则

伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。

——《伤寒论·卷九·辨少阳病脉证并治》

(六)妇人热入血室

妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

——《伤寒论·卷九·辨少阳病脉证并治》

⚠️ 将息与禁忌

🌿 或然证加减法(将息法):

若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加瓜蒌实一枚;若渴,去半夏,加人参合前成四两半,瓜蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。

——《伤寒论·卷九·辨少阳病脉证并治》方后注

⚠️ 禁忌:禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

📌 少阳禁例:少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。

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