大柴胡汤出自桂林古本《伤寒杂病论》,为仲景经方之一,历经千年临床验证。
📜 原文煎法:以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。
🏺 器具要求:土陶瓦釜,配陶制药勺、细麻葛布滤巾、竹筷、汉升制式陶量器。禁用一切金属器具。
💧 水源选择:新汲井水。
🔥 火候规范:先中火煮取,后微火再煎。
📏 用水量:水一斗二升(即2400ml)。
📏 煎取量:先煮取六升(1200ml),去滓后再煎取三升(600ml)。
⚗️ 特殊操作:【去滓再煎法】柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄八味同入釜,加水煮取六升,去滓;药汁再入釜,微火浓缩煎取三升。再煎法取其浓缩药力、调和少阳阳明之功。大枣需擘开。
🍵 服药法:温服一升(200ml),日三服。
🌿 将息法:服后观察大便通利情况,得利即止。
⚠️ 禁忌:禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物;纯少阳证无阳明里实者禁用。
条文一(卷第七·辨太阳病脉证并治下):
太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。
条文二(卷第八·辨阳明病脉证并治):
阳明病,发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。
条文三(卷第九·辨少阳病脉证并治):
伤寒,发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。
条文四(卷第十一·辨厥阴病脉证并治):
下利,脉沉弦,而呕,心下急者,为大柴胡汤证也,当下之,不可用承气汤类。
六经归属:少阳阳明并病。核心病机:少阳枢机不利,兼阳明里实热结。脉象:沉弦或弦数有力。
🌿 将息法:温服一升,日三服。服后观察大便通利情况,得利即止,不必尽剂。本方去滓再煎,使峻烈攻伐之性稍缓,清解与攻下之力协调一致。方中大黄与诸药同煎(非后下),经去滓再煎后泻下力缓,重在荡涤实热而非急下。
⚠️ 禁忌:禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。纯少阳证无阳明里实者禁用;太阴虚寒下利者禁用;正气大虚、脉微弱者禁用。