💊 大承气汤

📋 出处

大承气汤出自桂林古本《伤寒杂病论》,为仲景经方之一,历经千年临床验证。

🧪 组成(原量)

大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙,去皮) 枳实五枚(炙) 芒硝三合

右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一两沸,分温二服。

🔥 东汉古法煎煮细则

📜 原文煎法:以水一斗,先煮二物(枳实、厚朴),取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一两沸。

🏺 器具要求:土陶瓦釜,配陶制药勺、细麻葛布滤巾、竹筷、汉升制式陶量器。禁用一切金属器具。

💧 水源选择:新汲井水。

🔥 火候规范:先中火煮枳实、厚朴,后微火煮大黄、芒硝。

📏 用水量:水一斗(即2000ml)。

📏 煎取量:先煮取五升(1000ml),内大黄后煮取二升(400ml)。

⚗️ 特殊操作:【分次第煎法】枳实、厚朴先入釜,加水煮取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸(微沸1-2次),令芒硝溶化即止。大黄后下取其气锐,芒硝后下取其溶化。

🍵 服药法:温服一升(200ml),日二服;若一服利,止后服。

🌿 将息法:服后观察大便通利情况,得利即止,不可过服伤正。

⚠️ 禁忌:禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物;表证未解者禁用;阴虚津亏者慎用;中病即止,不可过服。

📖 主治条文

① 阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。

② 大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。

③ 伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。

④ 发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。

⑤ 腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。

⑥ 病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。

⚠️ 将息与禁忌

将息法:服后观察大便通利情况,得利即止,不可过服伤正。初服当更衣,不尔者尽饮之;若更衣者,勿服之。

禁忌:阳明病,心下硬满者,不可攻之,攻之利遂不止者死。阳明病,面合色赤,不可攻之。伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

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